Комплексное консервативное лечение больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника

Лечение больных поясничным остеохондрозом позвоночника должно базироваться на знании патогенеза заболевания и учитывать не только стадию развития патологического процесса, но и индивидуальные клинические проявления, а также компенсаторные возможности человека.
Принципы комплексной терапии остеохондроза:
- щадящий целенаправленный характер терапевтических воздействий;
- комплексность;
- непрерывность;
- раннее начало;
- cвоевременность;
На всех этапах проведения лечебных и реабилитационных мероприятий у данной категории пациентов важным моментом является устранение острой боли.
Лечебный режим. С самого начала больным остеохондрозом необходим покой для уменьшения нагрузки на позвоночник и расслабления паравертебральных мышц. По этому призначают 3 – 5 дневной постельный режим. Параллельно применяют физические и постуральные упражнения, массаж. Полезно обучение больных приемам постизометрической ауторелаксии, ношение ортезов (поясов, корсетов). Временно ограничивают или исключают некоторые виды активности, увеличивающие механическое давление на позвоночник: длительное нахождение в положении сидя без опоры, подъем тяжести в позе “подъемного крана”. Больных обучают правильно ложиться и вставать с постели.
Мануальная терапия. После острых болей, возможно, применение приемов щадящей мануальной терапии, которые направлены на мобилизацию и релаксацию мышц, устранение в случае необходимости функциональных блоков, данные приемы способствуют уменьшению анталгического сколиоза, увеличению объема движений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Также широко применяют (ПИР) постизометрическую мышечную релаксацию как неотъемлемую часть мануальной терапии. Но если нет эффекта после 2 – 3 сеансов от мануальной терапии следует отказаться.
Физиотерапия. В комплексном лечении пациентов с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника наряду с вышеуказанной терапией широко используют физические методы. Физиотерапевтические факторы обладают определенной универсальностью влияния на основные проявления болезни и характеризуются разнообразностью, позволяющей направленно воздействовать не только на определенные звенья патологенеза, но и саногенетические реакции организма.
Для достижения трофико-генеративного, противоотечного, противовоспалительного, болеутоляющего, спазмолитического эффекта применяют низкочастотное переменное магнитное поле продолжительностью 30 – 40 мин, интенсивностью 20 – 35 мТл, частотой 50 Гц. С целью улучшения микроциркуляции в тканях пораженного позвоночно--двигательного сегмента назначают дарсонвализацию или ультратонотерапию.
Широко используется лекарственный электрофорез. Гальванический ток, изменяя температуру кожи, приносит качественное и количественное распределение соотношения ионов, с преобладанием возле катода одновалентных катионов, а возле анода – двухвалентных анионов. Кроме, под действием гальванизации улучшается активность основных неорганических ионов за счет поднятия количества свободных ионов, а также изменяется кислотно-щелочной баланс, что способствует возрастанию метаболической активности тканей человека. Этот механизм может быть рассмотрен и с позиции стимулирующего действия гальванизации. Под влиянием гальванического тока ускоряется обмен веществ, происходит оптимизация регенерации, ускорение проведения импульсов по нервным волокнам. Изменение возбудимости нервных волокон способствует уменьшению болевой чувствительности рецепторов тканей человека. Для лекарственного электрофореза у данной категории людей используют:
- анестезирующие и анальгезирующие вещества (2 – 3% раствор новокаина, 2 – 5% раствор анальгина, 2 – 5% раствор лидокаина, 2 – 3% раствор новокаина);
- препараты, улучшающие состояние микроциркуляции (2% раствор пентоксифиллина, 1 – 2 % раствор кислоты никотиновой, 5% раствор компламина);
- серосодержащие препараты (2 – 5% раствор унитиола, 3 – 5% раствор ихтиола);
- витамины (B12, B1, 0,5 – 1% раствор аскорбиновой кислоты);
Биостимуляторы (пелоидин, гумизол, грязевой отжим, алоэ, грязь, пелодекс, ФИБС)
Таким образом, как показывает опыт, комплексное консервативное лечение больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с применением вышеуказанных методов терапии позволяет получить хорошие результаты и достичь стойкой ремиссии заболевания.

массаж Мануальная терапия Физиотерапия источник rehabilitations.ru

Отзывы и комментарии